けんのブログ

私 けんの勉強用のものです。(旧名takuwaningのブログ)運営者は医学的助言を行っておりません。当ブログの情報の利用は自己責任でお願いします。

ややこしい! 入院形態

任意入院・措置入院・緊急措置入院医療保護入院・応急入院。これらの違いが本当にわかりません・・・。

それぞれのポイント

任意入院・・・任意って言っても72時間は退院制限できる。
本人が出たいと口で言っていても、治療を望んで入院してる訳だからその発言を信用していいわけではない。

措置入院・・・自傷他害の恐れ。本人も周囲も危険!↓と比べてゆっくりでいいから指定医2人でゆっくり話し合って入院させる!

緊急措置入院・・・自傷他害の恐れ。本人も周囲も危険!緊急だから指定医1人いればOK! 72時間しかだめ!

医療保護入院・・・保護って入ってる!指定医1人と保護者の同意で入院OK!

応急入院・・・急を要するから指定医1人でOK!ただ72時間!

 

全体のポイント

・入院期限のないものは、合計2人の判断がいる。
(任意入院は指定医1人と患者本人。措置入院は指定医2人。医療保護入院は指定医1人と保護者)

・指定医1人でできる入院は72時間の時間制限つき!(緊急措置入院と応急入院)

・任意入院で患者さんが入院しても、途中で退院を希望したら患者1人と指定医1人の合計2人だった判断が、指定医1人になってしまう!だから72時間の時間制限つきになる!

くそ語呂合わせのページ。

思いついてしまった糞語呂合わせをどんどこ置いておきます。

著作権フリー、所有権isミー*1なので皆さんどうぞ使ってください。

もしかしたら、どこかで耳にしたものを、思い出す過程でこれはオリジナルだ!と勘違いしているかもしれません。その時はご指摘ください。

 

・HCO3(重炭酸イオン)の血中基準値

重炭酸、ふ~風呂~。(20~26)

 

・MEN1、2の特徴

カルシウム高くなるメーン。(どちらも副甲状腺機能亢進症を併発)

 

・神経線維の種類の語呂合わせ

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深いところに有るふぁ。(深部知覚 Aα線維)
べーたべた触る。(触覚 Aβ線維)
ガンマン見たら緊張するわ(筋緊張Aγ線維)
鋭く痛いと血が出るた。(鋭い痛覚Aδ線維)
B(男女関係のABCのB)でもう射精(交感神経支配)(交感神経節前線維はB線維)
C(男女関係のC:最初とか痛そうですよね)はにぶーく痛い(鈍い痛覚C線維)

 

*1:さよなら英文法

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循環器内科から聞いた、学生なら褒められて医者なら怒られる心電図の読み方。

先日、循環器内科の先生に心電図の読み方を聞く機会がありました。

「先生! 心電図ってどうやって読めばいいんですか?」

「んー君は循環器内科になる気はある?」

「うーん、まだわかりません。今は手技が豊富なマイナーに惹かれています」

「そっかじゃあ今から学生なら褒められて医者なら怒られる心電図の読み方を教えてあげよう」

え? なにその素敵なキャッチコピー!?

ということでその先生から教えてもらった心電図の読み方を以下にまとめておきます。

・各電極の意味するところ

Ⅱ、Ⅲ、aVF:RCA右冠動脈領域
V1~V4:LCD左冠動脈前下行枝領域
V5,V6,Ⅰ、aVL,:LCX左冠動脈回旋枝領域

 一応、冠動脈の支配領域は過去記事をご覧ください。

takuwaning.hatenadiary.com

・心電図内の正の波は、電極に向かって動く電気信号を意味する。

「難しい!と思う人は無視してもいいけど・・・それだと学生でも褒められないな~
と、先生談。各電極の位置は大正義病気がみえるのページを読むんだ!
俺も先生にそう言われたから、みんなも読んでくれ!

 

・軸偏移はⅠとaVFをみる。

ⅠのR波+
aVFのR波+が正常。
そこからⅠのR波が-になると、右軸偏移。
aVFのR波がーになると、左軸偏移。

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・脚ブロックはV1をみる。

V1が大きく+だと右脚ブロック。

V1が大きくーだと左脚ブロック。

 

・あれ・・・?ここまで役に立ってないaVRは?

aVRは-が正常。もし+を示していたら電極のつけまちがえの可能性高し!

 

できるだけ簡単に書いたつもりです。
言葉足らずなのはあえてですので、もし「?どゆこと?」とか「まちがっとるがな!」みたいなところがあれば、ご連絡ください!

 

国試によく出る、吸収される箇所

ビタミンとか栄養素とかがどこで吸収されるかって、覚えるの大変ですよね。

吸収されるもの、場所を基準に一覧を作ってみました。(管理人が過去問でそういう問題を見る度に追加していきます)

 

・吸収されるもの

鉄・・・十二指腸(Fe3→Fe2→(ここで血管内に)→Fe3)

胆汁酸・・・回腸末端部

ビタミンB12・・・回腸末端部(胃の壁細胞から分泌される内因子と結合することによって回腸から吸収される)

 

・吸収する場所

十二指腸・・・鉄(3→2→3)

回腸末端部・・・胆汁酸、ビタミンB12

 

番外編!

活性化される

ビタミンDは腎臓で活性化される。

 

合成される

ビタミンDは日光を浴びることで皮膚で合成される。

重症筋無力症の治療になぜ、ガンマグロブリンを用いるのか?

という疑問がずっとありました。

胸腺腫があれば切除なのはわかる。
コリンエステラーゼ阻害剤もわかる。ステロイド免疫抑制剤もわかる。

 

でもなんで、ガンマグロブリン!?とずっと思ってたわけです。

 

この前、なんとなく自分では納得がいく理論を思いついたので、書き残しておきます。

1ガンマグロブリンを投与すると、体には正常な(自己抗体を含まない)抗体がいっぱいになる。

2自分で抗体を産生する必要はなくなる。(ゼロにはならないだろうけど、作らないといけない量は減りますよね)

3そのため、抗体産生の過程で作られるであろう自己抗体の量も減る。

完全に妄想で思いついた理論なので、間違っている可能性もあると思います。
この理論を裏付けしたく、教科書や論文をえっちら読んでみたりしたんですが該当する箇所もなく・・・。

もし詳しい方がおられましたらご意見ください。
ただ、国試に受かればいい!って方にはこの仮説でことたりるとも思います。

医師国家試験108B9の画像に学ぶ、線条体とレンズ核の話。

突然ですが、僕は脳の解剖がてんでダメです。

大脳基底核とかもう特にだめ。ってことで大脳基底核の勉強をしましょう。

 

大脳基底核・・・尾状核被殻淡蒼球からなります。

 

同一カテゴリとして

大脳皮質・・・前頭葉頭頂葉、側頭葉、後頭葉からなる。

大脳基底核・・・尾状核被殻淡蒼球からなります。

大脳辺縁系・・・海馬、乳頭体、扁桃体など

間脳・・・視床松果体視床下部 などがあります。

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ぱっとみ、尾状核レンズ核って離れてますよね。

そんな二つをつなぐ線条というものがあります。線状は隙間の多い構造をしているので

上の画像ではここが線状!とわかる部分は見えないですね・・・。

 

尾状核ーー(線条)ーーレンズ核

↑イメージ図

 

レンズ核のうち、外側にあるものは被殻ですよね。なので線条とつながっているものも被殻となります。つながるため、この2つ(尾状核被殻)をまとめて線条体と呼びます。

 

ありがとうございました。

Monteggia骨折とGaleazzi骨折の語呂合わせ。

Monteggia骨折とGaleazzi骨折

どちらも肘関節脱臼を伴う骨折で、「橈骨と尺骨」「骨折と脱臼」2項目の組み合わせで2つの骨折は構成されています。

 

「折れてるのが橈骨なのがどっち?」とか「脱臼したのがどっちの骨だとどっち?」となってしまいがちですよね。

 

覚え方は以下のとおりです。

ガレージは車庫だ!

ガレージって車庫のことですよね。

ガレージ(Galeazzi骨折)は車庫(尺骨遠位端)(だっきゅう 脱臼)です。

Galeazzi骨折(尺骨遠位端脱臼+橈骨骨幹部骨折)

 

ということはそうでない方、橈骨が脱臼しているのが

Monteggia骨折です。(橈骨骨頭脱臼+尺骨骨幹部骨折)

 

以上です。ありがとうございました。