2018-11-14

名前のついている呼吸。

呼吸に名前ついててややこしい！
まとめて覚えちゃいましょう！

起座呼吸・・・（左）心不全にみられる呼吸。
肺うっ血は呼吸困難を引き起こす。
睡眠時にとる仰臥位の姿勢は、静脈還流量の増大を引き起こすので呼吸困難は増大する。
患者が仰臥位で寝始めて、数時間たつと肺うっ血は増大し呼吸困難が生じる。（このことを夜間発作性呼吸困難という）
呼吸困難から逃れるため患者は、自然と起き上がる。このことを起座呼吸という。

Biot呼吸（別名失調性呼吸）・・・延髄・橋の障害時にみられる呼吸。ビオー呼吸。
髄膜炎や脳炎などによる呼吸中枢の障害時にみられる。
１０－３０秒の無呼吸期間を挟みながら、深さのちぐはぐな呼吸を繰り返す。
この呼吸がみられると、予後不良となる。

口すぼめ呼吸・・・COPD患者などの閉塞性肺疾患にみられる口をすぼめる呼吸。
COPD患者は気道が閉じて、なかなか息を吐き出せない。
その対策として患者は口をすぼめることで気道内を陽圧にして、気道を広げ呼気が楽にしようとする。この代償的行為を患者は自然と会得していることが多い。

Kussmaul呼吸・・・糖尿病性ケトアシドーシスの患者にみられる呼吸。クスマウル呼吸。
規則正しく、吸気が長い呼吸を繰り返すことで、体内のCO2を吐き出そうとする代償的呼吸。

Cheyne-Stokes呼吸・・・大脳皮質・間脳の障害。重症心不全、高齢者・肥満の睡眠時にみられる呼吸。
無呼吸や循環機能の低下によって体は慢性的にPaCO2の値が上昇しており、高CO2の状態に慣れてしまう。
よって即時に起こる高CO2に対する代償的な呼吸促進が遅延して、３０－１００秒の終期で無呼吸と高CO2が促す呼吸を繰り返す。

2018-11-14

いつも間違える神経皮膚症候群【天敵】

暗記あるのみ。
この紙印刷して僕は机に貼ってます。（そうでもしないと覚えられないバカなんです・・・）

神経線維腫症Ⅰ型NF-1

別名：レックリングハウゼン病。
症状：生下時からカフェオレ斑をみとめる。多発する神経線維腫。視神経膠腫。症候性脊椎側湾症。褐色細胞腫。
遺伝形式：常染色体優性遺伝。

神経線維腫症Ⅱ型NF-2

症状：聴神経鞘腫（両側）。若年性白内障。神経線維腫はまれ。
遺伝形式：常染色体優性遺伝。

結節性硬化症

別名：Bourneville-Pringle病（ブルヌヴィーユ・プリングル病）
症状：顔面血管線維腫、葉状白斑、爪線維腫、てんかん、知的障害、心臓横紋筋腫、腎嚢胞、腎血管筋脂肪腫（切除、経動脈的塞栓術）リンパ脈管筋腫（LAM）などを起こす。
遺伝形式：常染色体優性遺伝。

vonHippel-Lindau病
症状：血管芽腫（小脳・脊髄・網膜）、頭部の単純性血管腫（まれ）、褐色細胞腫、腎細胞癌、腎嚢腫。
遺伝形式：常染色体優性遺伝。

Peutz-Jeghers症候群

症状：多発性小黒褐色斑（口唇、口腔粘膜、掌蹠）、消化管ポリポーシス
遺伝形式：常染色体優性遺伝。

Sturge-Weber症候群

遺伝形式は非遺伝性疾患

症状：３つ！皮膚症状、眼症状、神経症状。　
皮膚：単純性血管腫（脳病変（けいれんなど）と同側顔面の三叉神経第１－２枝領域）ポートワイン斑。
眼：緑内障。
神経：血管腫。ポートワイン斑と逆側のけいれん、運動麻痺、知覚症状。脳内の石灰化。

【天敵】

2018-11-09

Ⅰ型肺胞上皮とⅡ型肺胞上皮とサーファクタント

肺胞上皮はⅠ型肺胞上皮細胞とⅡ型肺胞上皮細胞から作られる。

Ⅰ型肺胞上皮細胞
全肺胞表面積の９０%を覆う、肺胞の実質を形つくる細胞。
ガス交換を行う。Ⅱ型肺胞上皮細胞から分化する。

Ⅱ型肺胞上皮細胞
肺サーファクタントを作る。

肺サーファクタント
界面活性効果を持つ。このおかげで肺は水の表面張力に負けず、広がることができる。
妊娠20週頃から作られはじめ、28週から32週で羊水中に現れる。
妊娠34週で十分な肺サーファクタントは作られだすため、妊娠34週未満の早産児の場合、RDS（呼吸窮迫症候群）になることがある。
その場合、牛由来のサーファクタントを気道内に投与する。