takuwaningのブログ

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II音の分裂 生理的分裂と固定性分裂

循環器


心音の中でも

II音は大動脈弁と肺動脈弁の閉鎖によって生じる音である。


正常では、収縮圧が高いつまりポンプとしての能力が高い左室につながる大動脈弁が早く収縮を完了する。

つまり、大動脈弁の方がやや早く閉じ、遅れて肺動脈弁が閉じることになる。

その肺動脈弁の遅れは吸気時さらにひどくなる。

(機序)

吸気時胸腔の内圧は低下する。すると右房に帰ってくる血液の量(静脈還流)は上昇する。

右室が肺動脈へ送り出さなければならない血液の量は増えるので、更に肺動脈弁の閉鎖音は遅れることになる。

このII音の遅れを生理的分裂という。健常者でも認める分裂である。


固定性分裂

これは病的な分裂であり、心房中隔欠損症の患者で認める。

吸気時も呼気時も右室が送り出す血液の量は変わらないので、肺動脈弁の閉鎖の遅れが吸気時も呼気時も一定であることが特徴となる。


呼気時も、左房から右房への左右シャントが亢進することで起こるとされている。