【不整脈】【QT延長症候群】

きよすけの一言
「QT延長症候群うーん・・・　毎回初対面の気分」

QT延長症候群について正しい文を選べ　#けん国試

a 発作の前兆としてQT延長が生じる
b QT延長時の意識消失などで発見されることが多い
c 多形性心室頻拍に注意が必要である
d 先天性のQT延長の場合運動療法が推奨される

答えは　

「c 多形性心室頻拍に注意が必要である」です

解説
a
発作の前兆としてではなく、日常からQT延長は見られます。
b
QT延長では意識消失は起こさない。多形性心室頻拍(Torsades de pointes)を起こすと意識消失を起こす。
c
正解です。
d
運動制限、βブロッカーが治療法として挙げられます。

QT延長症候群といえばトルサデポアン（Tdp）！その特徴的な心電図はぜひ一度目を通しておきましょう。（ちなみにトルサデポアンは仏語でトゲのねじれ、そのままですね）
基本的に国試には先天性のものがでます。
先天性のQT延長症候群は交感神経刺激がTdp発作を起こすので
治療法としては
発作時にはβブロッカー、ペーシングなどが
予防としてはβブロッカー、運動制限（先天性つまり小さい子供に徹底はむずかしいですが）が挙げられます。

薬剤性のものの場合、逆に徐脈がTdpを引き起こすので
βブロッカーは用いず、薬剤を中止、徐脈に対しβ作動薬を用いたりペーシングで対応します。

QT延長症候群について正しい文を選べ　#けん国試

— きよすけ@医師国試対策アカウント (@swns6) May 4, 2019