【けん国試ベース】【整形外科】

けん国試ベースとは・・・

国試を解いていく上で「いやそれはもう知っておかないとどうしようもないよ」となる前提知識のことである。
勘違いしないでほしいが医学生として知っていて当然の知識では決してない。

当日、思いつくのは無理。これは覚えていこうね、という知識を指す造語である。

・高齢者に多い4つの骨折
大腿骨近位部骨折、橈骨遠位端骨折、上腕骨近位部骨折、脊椎圧迫骨折 

前十字靭帯、後十字靭帯 #けん国試
横から見た図

腹側 背側

大腿骨だい
膝 後 前
蓋 十
骨 字 字
けいこつひ
けい骨 こ
脛骨 つ

— きよすけ@医師国試対策アカウント (@swns6) August 24, 2019

前十字靭帯、後十字靭帯 #けん国試
膝蓋骨を外して正面から見た図

だいたいこつ
外 前 後 内
側 十 側
外 字 字 内
ひ けいこつ
こ けい骨
つ 脛骨

— きよすけ@医師国試対策アカウント (@swns6) August 24, 2019

・膝関節を進展させる大腿四頭筋
大腿四頭筋＝外側広筋＋内側広筋＋中間広筋＋大腿直筋
・膝関節を屈曲させるハムストリング
半膜様筋、半腱様筋、大腿二頭筋（長頭、短頭）

・Down症候群では環軸関節亜脱臼をきたすことが多い

・化膿性脊椎炎の起炎菌は黄色ブドウ球菌（グラム陽性球菌）が最多
　また、化膿性脊椎炎は感染性心内膜炎を合併することが多い。

・腱板断裂＝夜間痛と類骨骨腫

・Trendelenburg徴候　トレンデレンブルグ徴候
中殿筋が弱まり、患側の脚で立った時　健側に骨盤が落ち込む。

起きていること　中殿筋の筋力低下、中殿筋がうまく働けない状況
原因　股関節脱臼、馬尾神経損傷、二分脊椎など

・手の感覚分布

手のひら・・・　薬指半分と小指　尺骨神経
　　　　　　　　薬指半分から親指　正中神経
手の甲・・・　中指半分から親指　橈骨神経
　　　　　　　中指半分から小指　尺骨神経

※語呂　「手のひらにしゃせい」　©ヱヴァンゲリヲン

・正中神経麻痺　猿手
具体的に言うと　母指対立筋や短母指外転筋麻痺

・脚の神経分布　L4　L5　S1

・悪性軟部腫瘍の中で最多なものは「脂肪肉腫」

・拘縮・・・関節外構造（関節包、靱帯）が原因で関節運動が制限される。
　強直・・・関節内構造（軟骨、骨、滑膜）が原因で関節運動が制限される。

・頸椎ヘルニア、腰椎ヘルニアで症状出る神経根と　椎骨の間から出る神経根

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・へバーデン結節　Heberden結節
DIP関節に起こる原因不明の結節。40代の女性に多く、手をよく使う人に多いとされている。
治療はステロイド局注や痛み止めの服用、安静、

・骨腫瘍
骨巨細胞腫、Ewing肉腫、軟骨肉腫

・C2,C3の損傷：呼吸ができない。横隔膜が麻痺する。　人工呼吸器が必要。
・T12の損傷：長下肢装具による歩行が必要。
・C7の損傷：プッシュアップ動作ができなくなる。
・C6が無事なら自動車運転可能。