現役研修医きよすけのブログ

私　きよすけの勉強用のものです。（旧名takuwaningのブログ、昔アカウント名がけんだったころもあります）運営者は医学的助言を行っておりません。当ブログの情報の利用は自己責任でお願いします。

【腹膜刺激症状】【検査】【国試本題】

消化器（けん国試） けん国試

けんの一言

実習中「まず行うことなんだと思う？」ていう教授の質問に「指導医を呼びます」と答え続けてきたツケがここで来ている。 


問題文

36歳男性。十二指腸潰瘍治療中。昨夜多量飲酒後、夜間上腹部腹痛が出現し救急車で来院。苦悶様願望を呈し上腹部に筋性防御が見られている。BT37.5℃、PR95/分、整、BP156/90mmHg。上腹部に筋性防御が著明。まず行うべき検査はどれ？ #けん国試 (94D30 短縮）

 

選択肢
a 心電図
b 腹部立位X線単純撮影
c 腹部超音波検査
d 上部消化管内視鏡

 

答えは

 

 

腹部立位X線検査です！

実際の臨床ではかなりエコーを用いることも多いとは思いますが、国試的には「穿孔を疑うなら、X線か造影CT」です！フリーエアーを確認すれば穿孔の証明は行いやすいですもんね。