【自己免疫性肝炎】【原発性胆汁性胆管炎】【原発性硬化性胆管炎】
けんの一言
今回のまとめの一文は渾身の出来なのに、無反応でとても悲しい。
問題文
原発性胆汁性胆管炎について正しいものはどれか？ #けん国試
a PSCという略語が用いられる
b HLA-DR8陽性となる
c 胆管癌の主なリスクである
d ステロイドが主に治療では用いられる
答えは
「b HLA-DR8陽性となる」です。
a 単純問題ですが、大事。原発性胆汁性胆管炎はPBC（Primary biliary cholangitis)です。 PSCは原発性硬化性胆管炎（Primary sclerosing cholangitis）ですね。
b 正解です。よく引っ掛けに使われるのはHLA-DR4 これは自己免疫性肝炎ですね
c これはPSCについての文章ですね。また膵胆管合流異常も同様に胆管癌のリスクです。
d 禁忌です！ ステロイド治療を用いるのは自己免疫性肝炎！PBCはウルソデオキシコール酸を用います。
原発性胆汁性胆管炎は何がややこしいかというと、上の問題のつくりでもうおわかりとは思いますが
・名前が似ててややこしい原発性硬化性胆管炎
・疾患の特徴が似ててややこしい自己免疫性肝炎
の２つとの違いをしっかり頭に入れなければいけないからです。
この「宮城と宮崎と鹿児島」のようなややこしい関係性の原発性胆汁性胆管炎
好発性別、治療法、検査値など鑑別ポイントを絞って覚えてしまいましょう！
— きよすけ@医師国試対策アカウント (@swns6) April 29, 2019
