【心電図】
きよすけの一言
「ピー・・・ こいつはもう死んでんず」というギャグ小学生のころ思いついてたけど、使う機会はなさそう。
問題
この心電図所見を呈する疾患について誤っているものを選べ。 #けん国試
答えは
「d 突然死のリスクはβブロッカー内服で低下する」です。
選択肢
a いわゆるポックリ病と呼ばれるものである
b 典型例としてはV1~V3でのST変化を伴う
c 心電図上の凹部部分由来で名づけられている
d 突然死のリスクはβブロッカー内服で低下する
この心電図はV1V2(特にV1)でcoved型ST上昇を認め、Brugada症候群のcoved typeにあたります。
VF(心室細動)を起こし若年者から中高年(男性に多い)の突然死を引き起こすので、患者家族に聞き取りを行うと原因不明突然死や「ぽっくりいった」などの特徴的なエピソードを聴取することも多いのが特徴です。
治療としては植込み型除細動器が適応となります。
服薬や検査のタイミングによってはST変化が馬の鞍の形に見える saddle back typeのBrugada症候群も併せて覚えておきましょう。
選択肢解説
a いわゆるポックリ病と呼ばれるものである
正しい。
その通りです。このように俗称で呼ばれることも多い病気で、患者家族が「なくなった兄はBrugada症候群でした」と言わないこともあるので注意しましょう。
b 典型例としてはV1~V3でのST変化を伴う
正しい。
教科書などの典型的なcoved typeを見ておきましょう。
c 心電図上の凹部部分由来で名づけられている
正しい。
covedは溪谷という意味という話を聞いたことがあるのですが、英和辞典で調べたら全然違う意味載ってますよね。
covedで辞書を引くよりも他動詞 cove(~を弓なりに曲げる)の過去分詞活用のcovedなのでcoveで引くと良いかもしれません。
d 突然死のリスクはβブロッカー内服で低下する
誤り。
植込み型除細動器ICDの適応となります。いずれ起こるかもしれないVFに備えておくという狙いがあるわけですね。
この心電図所見を呈する疾患について誤っているものを選べ。 #けん国試
— きよすけ@医師国試対策アカウント (@swns6) May 10, 2019
画像リンクhttps://t.co/gaGT3IL6DW
正常心電図