現役研修医きよすけのブログ

私 きよすけの勉強用のものです。(旧名takuwaningのブログ、昔アカウント名がけんだったころもあります)運営者は医学的助言を行っておりません。当ブログの情報の利用は自己責任でお願いします。

【けん国試ベース】【呼吸器】

けん国試ベースとは・・・

国試を解いていく上で「いやそれはもう知っておかないとどうしようもないよ」となる前提知識のことである

 

・肺区域 右は3つ 左は2つ
右上葉 S1,2,3
右中葉 S4,5
右下葉 S6,7,8,9,10

左上葉 S1+2、S3、4,5
左下葉 S6,8,9,10  左肺にS7はない

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・肺と横隔膜が触れるところ
ゴーヤ、苦汁 S5,8,9,10
右肺はS7を追加する。

 

・肺腺癌は末梢に多く、小細胞癌、扁平上皮癌は中枢に多い

閉塞性換気障害を呈する疾患
COPD、喘息、気管支拡張症、びまん性汎細気管支炎に加えてLAM
・拘束性換気障害
を呈する疾患
間質性肺炎、過敏性肺臓炎、ARDS、好酸球性肺炎
アレルギー性肉芽腫性血管炎、膠原病肺 


Ⅰ型呼吸不全、Ⅱ型呼吸不全の
呼吸不全はPaO2  60Torr以下を指します。
Ⅰ型呼吸不全 PaO2 60Torr以下 そしてPaCO2 45Torr未満
換気血流比不均等、シャント、拡散障害
A-aDO2 開大(だいたい10以上)
Ⅱ型呼吸不全 PaO2 60Torr以下 そしてPaCO2 45Torr以上
肺胞低換気 
A-aDO2 正常(だいたい10以内)

・A-DROP

A 年齢
男性70以上 女性75以上
D 脱水
BUN21以上 or脱水初見あり
R 呼吸
SpO2 90 (PaO2 60)未満
O 意識
意識障害あり
P 血圧
収縮期血圧90未満

・急性喉頭蓋炎
原因インフルエンザ菌  特徴的放射線所見thumb sign

 


・急性声門下喉頭
原因ウイルスパラインフルエンザウイルス
特徴的放射線所見ペンシルサインpensil sign

 

・フローボリューム曲線

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緑:閉塞性換気障害 下に凸
青:曲線幅の狭小化

 

アスピリン喘息にNSAIDsは禁忌!
 既往歴:副鼻腔炎、鼻茸
 治療:リン酸ステロイドOK! コハク酸ステロイドはNG!

 

・EGFR阻害剤の副作用
皮膚障害、下痢、急性肺障害、間質性肺炎、劇症1型糖尿病、重症筋無力症