【けん国試ベース】【呼吸器】
けん国試ベースとは・・・
国試を解いていく上で「いやそれはもう知っておかないとどうしようもないよ」となる前提知識のことである
・肺区域 右は3つ 左は2つ
右上葉 S1,2,3
右中葉 S4,5
右下葉 S6,7,8,9,10
左上葉 S1+2、S3、4,5
左下葉 S6,8,9,10 左肺にS7はない
・肺と横隔膜が触れるところ
ゴーヤ、苦汁 S5,8,9,10
右肺はS7を追加する。
・肺腺癌は末梢に多く、小細胞癌、扁平上皮癌は中枢に多い
・閉塞性換気障害を呈する疾患
COPD、喘息、気管支拡張症、びまん性汎細気管支炎に加えてLAM
・拘束性換気障害を呈する疾患
間質性肺炎、過敏性肺臓炎、ARDS、好酸球性肺炎
アレルギー性肉芽腫性血管炎、膠原病肺
・Ⅰ型呼吸不全、Ⅱ型呼吸不全の
呼吸不全はPaO2 60Torr以下を指します。
Ⅰ型呼吸不全 PaO2 60Torr以下 そしてPaCO2 45Torr未満
換気血流比不均等、シャント、拡散障害
A-aDO2 開大(だいたい10以上)
Ⅱ型呼吸不全 PaO2 60Torr以下 そしてPaCO2 45Torr以上
肺胞低換気
A-aDO2 正常(だいたい10以内)
・A-DROP
A 年齢
男性70以上 女性75以上
D 脱水
BUN21以上 or脱水初見あり
R 呼吸
SpO2 90 (PaO2 60)未満
O 意識
意識障害あり
P 血圧
収縮期血圧90未満
・急性喉頭蓋炎
原因インフルエンザ菌 特徴的放射線所見thumb sign
今までの ~~様所見とか ~~signの中で一番「元ネタに似てる!」ってなったのは これかもしれない。
— きよすけ∈東京ヒヤリハット (@swns6) September 18, 2019
急性喉頭蓋炎のthumb sign(親指サイン)
(画像はこちらのものをお借りしました)https://t.co/wandvuY4nS pic.twitter.com/9MxAosRT9U
・急性声門下喉頭炎
原因ウイルスパラインフルエンザウイルス
特徴的放射線所見ペンシルサインpensil sign
・フローボリューム曲線
緑:閉塞性換気障害 下に凸
青:曲線幅の狭小化
・アスピリン喘息にNSAIDsは禁忌!
既往歴:副鼻腔炎、鼻茸
治療:リン酸ステロイドOK! コハク酸ステロイドはNG!
・EGFR阻害剤の副作用
皮膚障害、下痢、急性肺障害、間質性肺炎、劇症1型糖尿病、重症筋無力症