【国試本題】【完全頚髄損傷】

きよすけの一言
「寒いっすねー　足元ホットパネルなるものを買いました　いいです」

問題
受傷直後の完全頸髄損傷でみられないのはどれか。（105I26）　#けん国試

a 頻脈
b 血圧の低下
c 発汗の消失
d 腱反射の消失

答え

 
「a 頻脈」

で、でたー！神経原性ショック！*1
神経原性ショックの特徴はやっぱり徐脈！
ショックって普通、ショック（血圧低下）が起こってるわけなので代償的に頻脈が起こるわけです。問題文で「あ！心拍数が収縮期血圧（上の血圧）を越えてる、ショックおきてね？」みたいなこといいますもんね
でも神経原性ショックは、徐脈しちゃう！　そこが神経原性ショックの特徴なわけですね。
ってことで答えは　頻脈！完全頚髄損傷では頻脈は呈さないですね。

また「え！脊損なら上位運動ニューロン障害だから腱反射亢進では？」と思う方もおられるかもしれませんが、問題文　受傷直後　というのがみそです。
頚髄損傷では
受傷直後、ショックが起きている急性期　いったん腱反射は消失し、
ある程度回復期に入ると、そこで腱反射が復活し、その際に亢進が起きることもあります。

105I26 - みんなの質問掲示板

受傷直後の完全頸髄損傷でみられないのはどれか。　#けん国試

a 頻脈

みられない。
b 血圧の低下
見られる。
c 発汗の消失
見られる。
d 腱反射の消失
見られる。

*1:【ショック】【国試本題】 - 現役医大生きよすけのブログ　これでまとめました！