【免疫】【CK正常】
きよすけの一言
「予告出ました、日本の原風景がここに・・・」
【予告編】40年前のVESPAで どうでしょう 第0話-6【東京ﾋﾔﾘﾊｯﾄ】
問題
リウマチ性多発筋痛症について、誤っている文を選べ #けん国試
a 側頭動脈炎をしばしば合併する
b CK値は正常をきたす
c 治療はステロイドを用いる
d 強い手指の浮腫が主症状である
答え
d 強い手指の浮腫が主症状である
解説！
で、でたー！ リウマチ性多発筋痛症（PMR）
僕苦手なんですよね、線維筋痛症、成人still病、RS3PE症候群などなどとごっちゃになっちゃうんですよね・・・。
ってことでまとめようと思います。
リウマチ性多発筋痛症
好発：中高年、女性
合併症：リウマチ性多発筋痛症の10％で側頭動脈炎（巨細胞性動脈炎）を合併する
痛む場所：四肢近位部に対称性の痛み、こわばり
検査値：CK正常、抗体正常
CRP上昇、赤沈亢進
治療：ステロイド
リウマチ性多発筋痛症と側頭動脈炎の合併は
リウマチ性多発筋痛症について、誤っている文を選べ #けん国試
a 側頭動脈炎をしばしば合併する
正しい。リウマチ性多発筋痛症は側頭動脈炎(巨細胞性動脈炎）を合併する。
b CK値は正常をきたす
正しい。CK正常！
c 治療はステロイドを用いる
正しい、ステロイドで奏功！
d 強い手指の浮腫が主症状である
誤り、主症状は 四肢近位部対称性の痛み、こわばり
強い手指の浮腫が主症状なのは、RS３PE症候群ですよね。
以下まとめ！
リウマチ性多発筋痛症は側頭動脈炎と
線維筋痛症
好発：中年女性 心的ストレスを持つことが関連？
症状：全身の痛み、腱付着部の疼痛、精神症状（心的ストレスが関連を持つGERDや、過敏性腸症候群を呈すこともあります）
検査：主な項目なし
治療：NSAIDｓ無効！モルヒネ禁忌！ 抗うつ薬（デュロキセチン）やプレガバリン、ストレッチなどが効く！
成人still病
定義：16歳以上の全身型JIA（成人というくせに16歳以上）
症状：39度を超える弛張熱、間欠熱。熱が出たり引いたりする。その熱にあわせて体幹や四肢にサーモンピンク疹を呈する
検査項目：WBC上昇、特に好中球上昇。フェリチン上昇なのにRF陰性。
治療：ステロイド、メトトレキサート、シクロスポリン、トシリズマブ（抗IL-6受容体抗体）
RS3PE症候群
よくリウマチ性多発筋痛症と鑑別が必要となる。
主症状：四肢末端の強い浮腫を呈す
検査項目：RF（－）、CRP上昇、赤沈上昇
リウマチ性多発筋痛症について、誤っている文を選べ #けん国試
— きよすけ∈東京ﾋﾔﾘﾊｯﾄ (@swns6) November 21, 2019
解答解説は以下のリンクからhttps://t.co/oNd32ju7PL
