心エコーの取り方～POCUS～
ざっくり
第２，３胸骨左縁 プローブマークを右肩に 長軸像 左肩に 短軸像
そのままおろして４，５肋間 左鎖骨中線 four chamber .
いろいろある心エコーの取り方の中でも
研修医がとれるようになるべき心エコー
POCUS
熟練した術者が行う心エコーは患者が可能ならば左側臥位をとってもらい、より胸壁に心臓を近づけて行う手技であるが
超音波に精通していない医療者がスクリーニングとして行う心エコーの手技としてPOCUSというものがある。
これは患者を仰臥位を取らせたまま、
１傍胸骨左縁 第２，３肋間胸骨左縁
２心尖部 第６肋間 左鎖骨中線上
３心窩部 胸骨下縁
１傍胸骨左縁から見るもの！
長軸断面だと大動脈と左房を観察できる。その際に大動脈と左房の大きさが一緒であることを確認する。
もし左房が拡大していたら左心不全
大動脈が拡大していた場合、大動脈解離の可能性あり。直ちに上級医に連絡だ！
２心尖部から見るもの
いわゆるフォーチェンバー像（四つの部屋全部見れる見かた）を認める。
３心窩部から見るもの
四腔は心窩部からみることもでき、また下大静脈の経と呼吸性変動で大体の右房圧を知ることが出来る。
径が21mmを越え、かつ呼吸性変動が50％を下回る時、右房圧は15ほどと推測できる。これによって心エコーで右心不全が起きているかどうか評価することが出来る。
また
