【失神】
きよすけの一言
「これすっごいおすすめ 横向き寝用の枕！
」
問題
「朝、失神したとお昼に病院にやってきた患者さん。 原因検索のため心電図を行ったところ異常を認めなかった。 現在この患者さんの失神に心疾患が関わっていることは・・・」 さて正しいのはどっち？ #きよすけ国試
a 心電図の所見で否定できた！
b 心電図は正常でも否定できない！
答え
「b 心電図は正常でも否定できない！」
こう問題にするってこと否定できないんだろ！ って思ったあなたは勘が鋭い！
実はこれ研修中に指導医に口酸っぱく言われたことなんですね。
何を教わったかというと
検査を
「点の検査」
「線の検査」
の2種類に分けて考えるべきだということ。
点の検査というのは 「今現在の情報を教えてくれるもの」
千の検査というのは「今まで、ある程度長さのある期間の情報を教えてくれるもの」です。
例を挙げると 点は「今の血糖値」です。
線は「HbA1C」って訳ですね。*1
心電図において不整脈がないというのは あくまでも「今の情報」でしかありません。*2
なので今回の問題文の患者さん、朝の失神が起きていたその時には「心臓」に異常があったかもしれないわけですね。
失神の原因検索で心電図を行った場合、正常でも安心することなく、心疾患が原因のTIAなどを除外せず、原因検索をやっていきましょうね！
