現役研修医きよすけのブログ

私 きよすけの勉強用のものです。(旧名takuwaningのブログ、昔アカウント名がけんだったころもあります)運営者は医学的助言を行っておりません。当ブログの情報の利用は自己責任でお願いします。

呼吸器(けん国試)

再膨張性肺水腫

再膨張性肺水腫 虚脱していた肺胞の伸展が引き起こすとされている。対策穿刺時に ……陰圧を20cm H2O以下の力に留める。……1回の除水量を1000ml ~1500mlに留める。……1時間ほど時間をかける。(←エビデンスはなし。)

【禁煙】

きよすけの一言「禁煙 熱いテーマだと思うんですよね 2020東京オリンピックあるし! って言い続ける予定だったんですが延期になっちゃいましたね・・・」 問題 32歳男性、この度1週間前の右大腿骨の骨折で入院中。あなたが診察中「骨折治って退院したら禁煙…

今あえて サルコイドーシスを振り返ろう。

サルコイドーシス・4型アレルギー、アクネ菌が関与していると考えられている。・全身性の症状が生じる 非乾酪性肉芽腫の疾患。検査・ツ反陰転化・血液検査 ACE上昇 Ca上昇・気管支肺胞洗浄 CD4/CD8比 上昇! サルコイドー4ス・胸部X線 両側肺門リンパ節腫…

【誤嚥性肺炎】【108G26】

きよすけの一言「追いコンがありました!」 問題 「胃瘻からの経管栄養では誤嚥は起こらない」この文は正しい? 誤り? 選択肢胃瘻からの経管栄養で誤嚥は起こる胃瘻からの経管栄養で誤嚥は起こらない答え

【Goodpasture症候群】

問題文 Goodpasture症候群について誤っているものを選べ #けん国試 選択肢 a 拘束性換気障害をきたす b DLcoは上昇する c Ⅲ型アレルギーである d 抗好中球細胞質ミエロペルオキシダーゼ抗体陽性を示す 答え

【肺癌】【肺がん】【肺ガン】

きよすけの一言「フランス語選択でした」 問題文 原発性肺癌について説明した文の中で正しいものはどれか? 選択肢 a 肺癌は癌死因で第3位となる b 扁平上皮癌・小細胞癌は中枢、腺癌は末梢に好発する c 小細胞癌ではSCC、CYFRAなどの腫瘍マーカーが上昇する…

【人工呼吸器管理】 【気管切開】

きよすけの一言「最近つらいことが起こるとこれはお辛いですよ と 言うようにしています」 問題 75歳男性。2週間前より重症肺炎で入院中。人工呼吸管理が長期にわたったため、本日気管切開術を行い、引き続き人工呼吸器管理を行った。1時間後に気道内圧上昇…

【胸痛】

きよすけの一言「昔アナルバーニングというバンドを組んでました」 問題 19歳男性。昨日夕方散歩中に左胸の痛みに気づく。深呼吸によって呼吸苦が増悪する。一日様子を見ても軽快せず朝徒歩で来院。身長176cm体重58㎏.バイタル異常なし.sPO2 97%,体位による…

【レジオネラ】

きよすけの一言「タピオカが好きです」 問題文 レジオネラについて誤っている文を選べ #けん国試 選択肢 a ニューキノロン、マクロライドを治療に用いる b 尿中抗原検査は除外診断に用い難い c 比較的徐脈を呈する d 感染を疑った患者は隔離する必要がある答…

【リンパ脈管筋腫症】【月経随伴性気胸】

問題文 リンパ脈管筋腫症(a・bで言及)月経随伴性気胸(c・dで言及)について誤っている文を選べ #けん国試 選択肢 a 結節性硬化症に合併することがある b 閉塞性換気障害を呈する c 気胸だけでなく血胸を呈することもある d 気胸は左肺に多い 答え

【外科的気道確保】

問題 外科的気道確保について正しい文を選べ #けん国試 選択肢 a 甲状腺を切開してはいけない b 緊急の場合、輪状軟骨の上で切開する c 小児の場合特にためらわず実施する d 気管支鏡はガイドに用いることが出来ない 答え

【NTM】

きよすけの一言「落ちたらいやだなー って常に頭にある」 問題 NTM(nontuberculous mycobacteriosis)について説明した文の中で正しいものを選べ #けん国試 選択肢 a 種によっては人から人へ感染するものもある b ZN染色によって結核と鑑別できる c MAC感染に…

【クラミジア】【chlamydia】

問題 Chlamydia pnueumoniaeが引き起こすクラミジア肺炎(a bで言及)・オウム病(c・dで言及)について正しい文を選べ #けん国試 選択肢 a 日和見感染の代表例として知られる b 妊婦の場合テトラサイクリン系を用いる c 人から人への感染は認めない d βラク…

【COPD】【急性増悪】

きよすけの一言「マッチングのこと、卒試のこと、国試のこと・・・ もうパンパン」 COPDの急性増悪について正しいものを選べ #けん国試 a モラクセラ・カタラーリスは原因菌の一つである b 原因菌を特定してから治療を行う c 他疾患(気胸や心不全)合併によ…

【緑膿菌】

きよすけの一言「横浜DeNAベイスターズファンなんですが、この時期ハラハラ過ぎてちょっと勉強に手が付きません」 緑膿菌感染症で正しいものはどれか。 #けん国試 a 高圧酸素療法が有効である b ペニシリン系抗菌薬は用いない c 手指消毒薬にも耐性を示しう…

【動静脈婁】【動静脈ろう】

きよすけの一言「難しいですよね ろうの字」 肺動静脈婁を疑う患者に問診する場合、特に聴取すべき項目として最もふさわしくないものを選べ。 #けん国試 a 本人だけでなく家族の鼻出血頻発のエピソード b 脳卒中の既往歴 c 外傷のエピソード d アレルギー歴 …

【じん肺】【労働災害】【公衆衛生】

きよすけの一言「アスベストが竹取物語に出てくる火ネズミの皮衣ですって聞いた時感動した。燃えないもんね」 問題文 じん肺について説明した文の中で誤っているものを選べ #けん国試 選択肢 a 珪肺では肺門リンパ節に一致した卵殻状石灰化を認める b 珪肺で…

【気管支喘息】

きよすけの一言「マッチング登録するとドキドキしてきますね」問題文 気管支喘息について説明した以下の文の中で、正しいものを選べ。 a アスピリン喘息はIgEが関与している b 高調性の断続性ラ音を聴取する c 喘息発作時、PaC02は上昇、低下両方を示しうる …

【びまん性汎細気管支炎】【DPB】

きよすけの一言「最近気づいたんですけど 僕めっちゃ呼吸器苦手です」 問題文 びまん性汎細気管支炎(DPB)について誤りの文を選べ #けん国試 a 拡散能の低下をきたす b 慢性副鼻腔炎に伴う c 気管支拡張を伴う d 治療には特定の抗菌薬を用いる 答え

【喘息】

きよすけの一言「新聞読んでます? 僕はなんとなく研修医になったらちゃんと契約しよ!って思ってます」 40歳女性。主訴喘鳴。9週前に感冒に対し治療を受け改善。2週前から夜間に喘鳴が出現した。喫煙歴なし。身長160cm体重52kg体温36.2℃脈拍64/分整 血圧106…

【解剖】

きよすけの一言「俺に名前をつけさせろ! ってくらい解剖のネーミング学生を混乱させるの上手」 問題文 以下の文の中で誤っているものをえらべ #けん国試 選択肢 a 細気管支から末梢では軟骨を認めない b 終末細気管支は呼吸細気管支に分岐する c 細気管支に…

【英語】

きよすけの一言「誰か僕を7時に起こしてくれ」 問題文 pulmonary thromboembolismを示唆するものはどれか? 選択肢 a PaCO2上昇 b Dダイマー上昇 c 心陰影の縮小 d 長時間運動後の発症 答え

【インフルエンザ】【妊婦】【国試本題】

きよすけの一言「インフルエンザかかったことのない人の「私インフルエンザかかったことないよ」という謎のプライドの高さは異常」 問題 32歳女性。妊娠37週。発熱と呼吸器症状とを主訴に来院した。1日前から全身倦怠感を自覚。前夜体温は36.8℃。今朝、全身…

【けん国試ベース】【呼吸器】

けん国試ベースとは・・・ 国試を解いていく上で「いやそれはもう知っておかないとどうしようもないよ」となる前提知識のことである

【人工呼吸】

けんの一言 人工呼吸が分からないまま、ずっとここまで生きてきてしまった。 問題 自発呼吸を残さない人工呼吸はどれか。(102G40編) #けん国試 選択肢a 補助呼吸と間欠的陽圧呼吸(IPPV)b 持続的気道陽圧法(CPAP)と間欠的強制呼吸(IMV)c 持続的陽圧呼吸(CPP…

【肺高血圧】【特発性肺動脈性肺高血圧症】

けんの一言 特発性肺動脈性肺高血圧症の字面のパワーたるや・・・絶対手書きしたくないですよね。 問題文特発性肺動脈性肺高血圧症について正しい文章を選べ。#けん国試 選択肢a Ⅱ誘導でP波の尖鋭増高を認めるb NSAIDsを血管拡張目的で用いるc 胸部CTにおい…