【国試本題】
きよすけの一言
「地元の友達とzoomしゃべりしました。楽しい。」
問題
食物アレルギーで正しいのはどれか。（111D1）
a 消化管アレルギーはIgEを介して発症する。
b 口腔アレルギー症候群は乳児期から発症する。
c 即時型食物アレルギーの原因として最も多いのは鶏卵である。
d 食物依存性運動誘発アナフィラキシーは乳児期から発症する。
答え
「c 即時型食物アレルギーの原因として最も多いのは鶏卵である。」
さて、111D1 実際の問題はこちら！
正答率29% ！！！ めちゃめちゃな難問ですね。
さて、では元の111D1の選択肢に戻して一個一個解説していきましょう（twitter だと選択肢４つまでになっちゃうんですよ なので苦肉の策でいつも選択肢１個削ってます）
問題
食物アレルギーで正しいのはどれか。
a アトピー性皮膚炎と関係ない。
× 関係ある。半数以上のアトピー性皮膚炎には食物アレルギーが関係している！ホットマンていう漫画でアトピーを患ってる女の子が、小麦が入っているからという理由でバースデーケーキを食べられないシーンを思い出して解けました。
b 消化管アレルギーはIgEを介して発症する。
×IgEは関係なさそうです。
新生児・乳児食物蛋白誘発胃腸症は non-IgE-GIFAとも言うので、IgEが関係ないというのが定義に関わってくる重要なポイントですね。
https://minds.jcqhc.or.jp/docs/gl_pdf/G0001047/4/non-IgE-mediated_gastrointestinal-food-allergy.pdf
c 口腔アレルギー症候群は乳児期から発症する。
× 口腔アレルギーの原因食物は果物や野菜が多いです。乳児期、つまり乳ばっかり飲んでいる時期の子は起こしにくいですよね。
d 即時型食物アレルギーの原因として最も多いのは鶏卵である。
〇 これはもう覚えるしかない！ 即時型食物アレルギーの原因で多いのは １位鶏卵で小麦と牛乳！ 食物依存性運動誘発アナフィラキシーの原因で多いのは小麦と甲殻類！これも併せて覚えて置きましょうね
e 食物依存性運動誘発アナフィラキシーは乳児期から発症する。
× 食物依存性運動誘発アナフィラキシーは 原因食物を食べた後に、運動をすることで消化が中途半端になりアナフィラキシーを起こしてしまうといった病態です。
典型的エピソードとしては部活後やお昼休みのドッジボール後など。乳児には部活やドッジボールは難しそうと考えればe の選択肢は削れそうですね。
【オピオイド】
「きよすけの一言
尺骨の名前の由来を知れば
— きよすけ∈東京ﾋﾔﾘﾊｯﾄ (@swns6) 2020年5月22日
もうどっちが尺骨なのか迷わない！！はず！！！ pic.twitter.com/fxeqkemFxr
これは我ながらいい感じな動画な気がするんだ！
」
問題
以下の文の中で誤っているものを選べ #きよすけ国試
a 鎮痛薬は基本的に定時薬とレスキューを用いる
b ナロキソンはオピオイドに拮抗する
c NSAIDsとコデインを併用をすることはない
d オキシコドンは強オピオイドに分類される
答え
【110D56】【JAK２遺伝子変異】
今日のひとこと
「研修先の同期の先生にきよすけって呼ばれるたびに
ってなる」
問題
65 歳の男性。健康診断で赤血球増加を指摘され来院した。3年前に下肢深部静脈血栓症の既往がある。意識は清明。顔面と口腔粘膜が紅潮している。心音と呼吸 音とに異常を認めない。肝を右肋骨弓下に1cm 触知し、脾を左肋骨弓下に4cm 触知する。脈拍 88/分、整。血圧 170/100 mmHg。血液所見：赤血球 760 万、Hb 20.1 g/dL、Ht 54 %、白 血 球 7,100 （骨髄球 1 %、後骨髄球 1 %、桿 状 核 好 中 球2%、分葉核好中球 69 %、好酸球1%、単球9%、リンパ球 17 %）、血小板 39 万。エリスロポエチン3mIU/mL（基準8〜36）。骨髄生検で赤芽球、顆粒球および巨核 球の3血球系統の過形成を認める。骨髄細胞染色体分析で異常を認めない。JAK2 遺伝子変異を認める。
「低用量アスピリン投与」とあわせて考慮する対策として最もふさわしいのはどれか？（110D56改)
ａ 「瀉血」「イマチニブ投与」
ｂ 「瀉血」「JAK阻害剤投与」
ｃ 「輸血」「ボルテゾミブ投与」
ｄ 「輸血」「多剤併用抗癌化学療法」
答え
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